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海峡经济网 时间:2019-10-30 10:56
据福州晚报报道 一年前，福州的黄先生发现患上高血压，奇怪的是，无论换哪种降压药，甚至一次吃三四种降压药，他的血压都无法得到很好的控制。半个月前，他来到福州市第一医院看疝气，普外科医生倒是找到了他血压难控制的原因：他的腹主动脉旁长了如鸭蛋大的嗜铬细胞瘤！医生提醒，遇到难治性高血压，一定要排除长嗜铬细胞瘤的可能性。
降压药齐上阵，血压还是控不了
黄先生今年59岁，身体一向很好。但是，一年前他出现头晕、心慌等症状，到医院检查发现血压高，而且波动得厉害。他以为这是因为年纪大了，患上了高血压，吃些药便好。但没想到，降压药对他的血压几乎没用处，甚至一次吃三四种降压药，都无法让血压平稳。
半个月前，因为得了疝气，黄先生来市一医院普外科就诊。在做腹部CT时，普外科黄利勇副主任医师发现，他的左侧腹腔有一团肿物，有鸭蛋那么大。综合黄先生平日血压异常等症状以及各项检查结果，黄利勇判断，这团肿物是嗜铬细胞瘤。
“嗜铬细胞瘤大多数是良性肿瘤，但依旧凶险。”黄利勇介绍，嗜铬细胞瘤主要长在肾上腺，少数长到肾上腺外，黄先生的就长在腹主动脉旁。这种肿瘤瘤体内储存大量的肾上腺素等激素，这些激素参与调节人体血压、心律水平。一旦遇到刺激或者挤压，瘤体会释放大量激素，如果不及时将其切除，当患者遇到某种刺激或者瘤体受挤压时，血压就会突然飙升，心律及代谢紊乱，进而导致心脑血管破裂出血。
手术切除是最佳治疗手段，但这个肿瘤在手术中若被触动，也会导致血压大幅波动，因此手术难度大。
血压如“过山车”，开腹手术“拆弹”
市一医院普外科、麻醉科、泌尿科等多学科医生会诊，制定了周密的手术方案，保证在手术中，能让黄先生血压平稳。
起初，黄利勇打算通过腹腔镜微创手术“拆弹”，以减轻患者痛苦。“但当腔镜伸入腹部后，黄先生的血压便开始异常波动。”黄利勇介绍，黄先生的整个血压跟过山车一样，他们赶紧“撤出”腔镜。病人的血压如此波动，如果处理不理想，死亡率极高，而且经探查发现肿瘤靠近腹主动脉，万一碰破腹主动脉，也会危及性命。
腹腔镜撤出后，黄利勇选择了第二计划：开腹手术。在多学科医生的保驾护航下，他主刀操作，最终一点点地将肿瘤完整剥离切除。
目前黄先生已康复出院，最让他开心的是，高血压完全消失了，他不用再吃任何降压药。
“嗜铬细胞瘤患者很容易被误诊为高血压。”黄利勇提醒，高血压并非都是心血管疾病引起的，也有可能是嗜铬细胞瘤引起的，因此当遇到难治性高血压或阵发性高血压时，患者应及时去做详细、全面的检查。（记者 陈丹 通讯员 陈文璇）
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